乙肝患者还需要打哪些疫苗？甲肝、流感、肺炎和新冠

乙肝疫苗不能治乙肝，但家人需要

乙肝疫苗的作用是预防感染，不是治疗已经存在的慢性乙肝。已经 HBsAg 阳性的人接种乙肝疫苗，不能清除病毒，也不能让 HBsAg 转阴。

需要接种乙肝疫苗的是没有免疫证据的家人、伴侣和同住者：先查 HBsAg、anti-HBs、anti-HBc，没有感染也没有抗体的人按程序接种。

甲肝疫苗：慢性乙肝患者值得考虑

甲肝和乙肝是两种不同的病毒，但同时感染或重叠感染可能让肝炎更重。慢性肝病（包括慢性乙肝）人群通常被建议评估甲肝免疫状态，没有抗体的人接种甲肝疫苗。

可以在复诊时问：我查过甲肝抗体吗？需不需要接种？已经得过甲肝或接种过的人一般不需要重复。

流感和肺炎疫苗：按风险接种

流感疫苗通常每年接种，慢性肝病人群属于建议接种对象；灭活流感疫苗不含活病毒，不会引起乙肝。

肺炎球菌疫苗在肝硬化或慢性肝病人群中也被推荐，具体种类和次数按当地免疫程序和年龄决定。接种前告诉医生你的肝病阶段和用药情况。

新冠疫苗和其他疫苗

新冠疫苗按所在地最新推荐执行，慢性肝病通常不是禁忌。其他疫苗（如破伤风、旅行疫苗）是否需要，取决于目的地、职业和暴露风险。

减毒活疫苗（部分旅行疫苗、麻腮风、水痘等）在免疫功能低下或使用免疫抑制治疗的人中通常需要谨慎或避免，这要由医生判断；单纯慢性乙肝不等于免疫抑制。

接种前需要告诉医生什么

告诉医生你正在用的抗病毒药、是否肝硬化、是否使用免疫抑制或化疗、有没有发热或急性肝炎发作、既往疫苗过敏史，以及是否怀孕或计划怀孕。

如果正在肝炎活动期或明显不适，可以和医生商量推迟到状态稳定时接种；普通感冒或轻微不适通常不是绝对禁忌，按接种点评估。

复诊可以问的问题

1. 我查过甲肝、乙肝的抗体吗？需不需要补种？
2. 我今年需要打流感疫苗吗？
3. 我有肝硬化，需要肺炎球菌疫苗吗？
4. 我正在用的抗病毒药或免疫抑制治疗会影响接种吗？
5. 我要去旅行，哪些疫苗需要提前打、哪些要避免？
6. 接种后出现发热或乏力，需要联系谁？

可以带走的行动清单

确认家人和伴侣的乙肝筛查与疫苗状态；问医生是否需要甲肝疫苗；每年按建议接种流感疫苗；肝硬化患者询问肺炎球菌疫苗；接种前告知肝病阶段和用药；保存每一针的记录；急性发热或肝炎发作时先咨询再接种。