抗病毒治疗和随访：每次复诊前准备什么

治疗目标不是只看一个数字

慢性乙肝是否需要抗病毒治疗，通常要结合 HBV DNA、ALT/AST、HBeAg 状态、肝纤维化或肝硬化风险、年龄、家族史、妊娠计划和合并疾病。不要因为一次 HBV DNA 上升或 ALT 正常就自行开始、停止或更换药物。

复诊前整理四类资料

第一类是病毒相关结果：HBV DNA、HBsAg、HBeAg、anti-HBe。第二类是肝脏炎症和功能：ALT、AST、胆红素、白蛋白、INR。第三类是肝纤维化和肝癌筛查：血小板、肝脏超声、AFP、弹性成像或其他纤维化评估。第四类是用药和生活记录：漏服次数、药物副作用、饮酒、保健品、备孕或免疫抑制治疗计划。

如果正在吃抗病毒药

请固定时间服药，漏服或停药都应尽快和医生沟通。复诊时可以直接问：病毒载量是否下降到预期？肾功能或骨骼相关监测是否需要？如果未来想停药，需要满足什么条件、停药后多久复查？

如果目前还没有治疗

没有治疗不等于不用随访。医生可能会根据病情安排 ALT、HBV DNA、HBeAg/HBsAg 和肝癌筛查。Hepatitis B Online 对监测的说明强调，慢性乙肝阶段会随时间变化，稳定结果也需要定期复查。

复诊时可以问医生

“我目前属于哪一种慢性乙肝阶段？”“我的肝纤维化风险如何判断？”“我是否需要肝癌筛查，多久一次？”“如果准备怀孕、化疗、免疫抑制治疗或长期使用激素，需要提前做什么？”

行动清单

带上最近的 HBV DNA、ALT/AST、胆红素、白蛋白、INR、血小板、超声或弹性成像、AFP、用药清单、漏服记录、饮酒记录，以及妊娠或免疫抑制计划。请医生写下下一次检查日期和需要提前联系的情况。不要自行更改抗病毒治疗。