# HBV 随访准备工具

选择几个常见情况，生成一份可带去门诊的复查准备清单。本工具只帮助整理问题，不判断治疗方案。

本工具仅用于健康教育和复诊准备，不提供个人诊断、治疗、停药或检查频率决定。请让合格医生结合你的完整病史、检查和当地指南判断。

- 把 HBV DNA、ALT/AST、肝功能、超声、AFP、肝弹和用药记录放进同一张复诊清单。
- 根据肝硬化、妊娠、免疫抑制、肝癌家族史等情况提示需要和医生确认的重点。
- 识别不应等待常规复诊的红旗信号。

## 输入项

- 是否已被告知有慢性乙肝或 HBsAg 持续阳性？ (known_chronic_hbv): yes=是; no=否 / 只是初筛异常; unknown=不确定
- 目前是否正在使用乙肝抗病毒药？ (on_antiviral_treatment): yes=是; no=否; unknown=不确定
- 是否有肝硬化、明显纤维化或医生说风险较高？ (cirrhosis_or_advanced_fibrosis): yes=是; no=否; unknown=不确定
- 是否正在怀孕、产后不久、备孕或可能怀孕？ (pregnant_or_planning): yes=是; no=否; unknown=不确定
- 近期是否要化疗、免疫抑制、生物制剂或长期大剂量激素？ (immunosuppression_planned): yes=是; no=否; unknown=不确定
- 是否有肝癌家族史？ (family_history_liver_cancer): yes=是; no=否; unknown=不确定
- 现在是否有黄疸、呕血、黑便、明显腹胀、意识改变等警示症状？ (concerning_symptoms): yes=是; no=否; unknown=不确定
- 最近一次乙肝相关复查距离现在大概多久？ (follow_up_status): recent=3-6 个月内; overdue=超过 6-12 个月或已经忘记; unknown=不确定 / 还没建立随访

## 教育性随访清单

### urgent_priority

- 你选择了警示症状：请优先联系医生、急诊或当地急救系统，不要只等待常规复诊。

### immunosuppression_priority

- 如果近期要化疗、免疫抑制或生物制剂，应在治疗前确认 HBsAg、anti-HBc、anti-HBs、HBV DNA 和预防性抗病毒或监测计划。

### pregnancy_priority

- 妊娠、产后或备孕时，应把 HBV DNA、ALT 和围产期预防计划提前交给产科、儿科和肝病/感染科。

### cirrhosis_priority

- 有肝硬化或明显纤维化时，随访应同时覆盖抗病毒治疗、肝癌筛查、静脉曲张/腹水/脑病风险和用药安全。

### overdue_priority

- 如果已经很久没有复查，建议尽快预约肝病、感染科或消化科，先恢复基础随访节奏。

### baseline_priority

- 把现有报告整理成时间线，并请医生确认你下一次复查项目和日期。

### baseline_checks

- 乙肝血清学：HBsAg、anti-HBs、anti-HBc，必要时 HBeAg/anti-HBe。
- 病毒和肝脏炎症：HBV DNA、ALT/AST。
- 肝功能和安全性：胆红素、白蛋白、INR、血小板、肌酐/eGFR。
- 肝脏结构和纤维化：肝脏超声、弹性成像或医生建议的其他评估。

### treatment_checks

- 如果正在用药，确认 HBV DNA 是否按预期下降或维持低水平，并讨论漏服、副作用和药物相互作用。
- 使用替诺福韦或有肾脏/骨骼风险时，询问是否需要肌酐、eGFR、血磷、尿糖/尿蛋白或骨密度评估。

### untreated_checks

- 如果暂时未治疗，询问当前属于哪一种慢性乙肝阶段，以及什么变化会触发治疗评估。

### hcc_checks

- 和医生确认是否属于肝癌筛查人群；许多高风险人群会讨论肝脏超声联合 AFP，并常按约 6 个月间隔进行。

### pregnancy_checks

- 妊娠或备孕时，确认 HBV DNA、ALT、孕晚期预防用药可能性、宝宝出生后疫苗/HBIG 和产后复查计划。

### immunosuppression_checks

- 免疫抑制或癌症治疗前，确认是否需要预防性抗病毒药，以及治疗中和结束后 ALT、HBV DNA 的监测频率。

### bring

- 过去所有乙肝报告照片或 PDF，包括 HBV DNA、ALT/AST、HBeAg/anti-HBe 和 HBsAg。
- 肝脏超声、AFP、肝弹、CT/MRI 或肝硬化相关报告。
- 当前所有药物、保健品、草药和非处方药清单。
- 疫苗记录、妊娠/产后信息、免疫抑制或化疗方案名称。

### baseline_questions

- 我目前属于哪一种乙肝感染或慢性乙肝阶段？
- 下一次应该复查哪些项目，具体日期是什么？
- 哪些结果变化或症状需要我提前联系你？

### treatment_questions

- 我现在的药物是否适合我的肾功能、骨骼风险、妊娠计划和其他用药？
- 如果漏服、想停药、经济压力变大或准备换药，应该先联系谁？

### hcc_questions

- 我是否需要肝癌筛查？如果需要，项目和间隔是什么？

### special_questions

- 这个特殊情况是否需要肝病/感染科、产科、肿瘤科、风湿免疫科或其他专科共同制定计划？

### urgent_now

- 黄疸明显加重、尿色很深、呕血、黑便、意识混乱、明显腹胀、严重乏力或持续呕吐时，应尽快就医。
- 如果正在抗病毒治疗或近期停药/漏服后出现明显不适，请尽快联系医生。

### urgent_watch

- 出现黄疸、深色尿、呕血、黑便、意识改变、快速腹胀、明显少尿或严重乏力时，不要等下一次常规复查。

## 解释依据

- [AASLD 2018 Hepatitis B Guidance on Immunosuppressive Therapy](https://openhbv.com/sources/aasld-2018-hepatitis-b-guidance-on-immunosuppressive-therapy.md?locale=zh-CN) — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5975958/
- [AASLD Practice Guidance on Prevention, Diagnosis, and Treatment of Hepatocellular Carcinoma](https://openhbv.com/sources/aasld-practice-guidance-on-prevention-diagnosis-and-treatment-of-hepatocellular-carcinoma.md?locale=zh-CN) — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10663390/
- [CDC 2023 Hepatitis B Screening and Testing Recommendations](https://openhbv.com/sources/cdc-2023-hepatitis-b-screening-and-testing-recommendations.md?locale=zh-CN) — https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/rr/rr7201a1.htm
- [Hepatitis B Online Choosing an Initial HBV Treatment Regimen](https://openhbv.com/sources/hepatitis-b-online-choosing-an-initial-hbv-treatment-regimen.md?locale=zh-CN) — https://www.hepatitisb.uw.edu/go/hbv/medications-used-to-treat-hbv
- [Hepatitis B Online Monitoring Persons On and Off HBV Therapy](https://openhbv.com/sources/hepatitis-b-online-monitoring-persons-on-and-off-hbv-therapy.md?locale=zh-CN) — https://www.hepatitisb.uw.edu/go/hbv/monitoring-persons-on-hbv-therapy
- [WHO 2024 Chronic Hepatitis B Guidelines](https://openhbv.com/sources/who-2024-chronic-hepatitis-b-guidelines.md?locale=zh-CN) — https://www.who.int/publications/i/item/9789240090903