# Alat Persiapan Tindak Lanjut HBV

Pilih situasi umum untuk membuat daftar persiapan kunjungan klinik. Alat ini hanya menyusun pertanyaan dan tidak menentukan pengobatan.

Alat ini hanya untuk edukasi kesehatan dan persiapan kunjungan. Ini tidak memberi diagnosis pribadi, pengobatan, keputusan berhenti obat, atau frekuensi tes. Minta dokter menafsirkan riwayat, hasil tes, dan panduan lokal Anda.

- Menggabungkan HBV DNA, ALT/AST, fungsi hati, USG, AFP, elastografi, dan catatan obat dalam satu daftar.
- Menandai hal yang perlu dikonfirmasi saat ada sirosis, kehamilan, imunosupresi, atau riwayat kanker hati keluarga.
- Menunjukkan gejala yang tidak sebaiknya menunggu kontrol rutin.

## Input

- Apakah Anda pernah diberi tahu memiliki HBV kronis atau HBsAg tetap positif? (known_chronic_hbv): yes=Ya; no=Tidak / hanya hasil skrining abnormal; unknown=Tidak tahu
- Apakah Anda sedang memakai antivirus HBV? (on_antiviral_treatment): yes=Ya; no=Tidak; unknown=Tidak tahu
- Apakah ada sirosis, fibrosis lanjut, atau risiko hati tinggi? (cirrhosis_or_advanced_fibrosis): yes=Ya; no=Tidak; unknown=Tidak tahu
- Apakah sedang hamil, baru melahirkan, merencanakan hamil, atau mungkin hamil? (pregnant_or_planning): yes=Ya; no=Tidak; unknown=Tidak tahu
- Apakah akan menjalani kemoterapi, imunosupresi, biologik, atau steroid dosis tinggi? (immunosuppression_planned): yes=Ya; no=Tidak; unknown=Tidak tahu
- Apakah ada riwayat kanker hati dalam keluarga? (family_history_liver_cancer): yes=Ya; no=Tidak; unknown=Tidak tahu
- Apakah saat ini ada kuning, muntah darah, tinja hitam, perut sangat membesar, bingung, atau gejala peringatan? (concerning_symptoms): yes=Ya; no=Tidak; unknown=Tidak tahu
- Kapan terakhir kontrol terkait HBV? (follow_up_status): recent=Dalam 3-6 bulan; overdue=Lebih dari 6-12 bulan atau lupa; unknown=Tidak tahu / belum ada rencana

## Daftar tindak lanjut edukatif

### urgent_priority

- Anda memilih gejala peringatan: prioritaskan menghubungi dokter, IGD, atau layanan darurat lokal, bukan menunggu kontrol rutin.

### immunosuppression_priority

- Sebelum kemoterapi, imunosupresi, atau biologik, konfirmasi HBsAg, anti-HBc, anti-HBs, HBV DNA, dan rencana pencegahan atau pemantauan.

### pregnancy_priority

- Saat hamil, pascapersalinan, atau merencanakan hamil, bawa HBV DNA, ALT, dan pertanyaan pencegahan perinatal ke dokter terkait.

### cirrhosis_priority

- Jika ada sirosis atau fibrosis lanjut, tindak lanjut perlu mencakup antivirus, skrining kanker hati, risiko varises/asites/ensefalopati, dan keamanan obat.

### overdue_priority

- Jika kontrol sudah terlambat, jadwalkan perawatan hati, penyakit infeksi, atau gastroenterologi untuk membangun kembali pemantauan dasar.

### baseline_priority

- Susun laporan lama menjadi garis waktu dan minta dokter mengonfirmasi tes serta tanggal berikutnya.

### baseline_checks

- Serologi HBV: HBsAg, anti-HBs, anti-HBc, dan bila relevan HBeAg/anti-HBe.
- Virus dan peradangan: HBV DNA dan ALT/AST.
- Fungsi hati dan keamanan: bilirubin, albumin, INR, trombosit, kreatinin/eGFR.
- Struktur dan fibrosis hati: USG, elastografi, atau penilaian lain sesuai dokter.

### treatment_checks

- Jika sedang terapi, konfirmasi apakah HBV DNA turun atau tetap rendah sesuai harapan, serta bahas dosis terlewat, efek samping, dan interaksi.
- Jika memakai tenofovir atau berisiko ginjal/tulang, tanyakan apakah perlu kreatinin, eGFR, fosfat, glukosa/protein urin, atau kepadatan tulang.

### untreated_checks

- Jika belum terapi, tanyakan fase HBV kronis Anda dan perubahan apa yang memicu evaluasi pengobatan.

### hcc_checks

- Konfirmasi apakah perlu skrining kanker hati; banyak orang berisiko tinggi mendiskusikan USG plus AFP, sering sekitar tiap 6 bulan.

### pregnancy_checks

- Untuk hamil atau rencana hamil, konfirmasi HBV DNA, ALT, kemungkinan pencegahan trimester akhir, vaksin/HBIG bayi, dan kontrol pascapersalinan.

### immunosuppression_checks

- Sebelum imunosupresi atau terapi kanker, konfirmasi apakah perlu antivirus pencegahan dan seberapa sering ALT serta HBV DNA dipantau.

### bring

- Laporan HBV lama atau foto, termasuk HBV DNA, ALT/AST, HBeAg/anti-HBe, dan HBsAg.
- USG, AFP, elastografi, CT/MRI, atau laporan terkait sirosis.
- Daftar obat, suplemen, herbal, dan obat bebas.
- Catatan vaksin, informasi hamil/pascapersalinan, dan nama regimen imunosupresi atau kemoterapi.

### baseline_questions

- Saya sekarang berada pada fase infeksi atau HBV kronis yang mana?
- Apa yang perlu diperiksa berikutnya, dan kapan tanggalnya?
- Gejala atau perubahan hasil apa yang harus membuat saya menghubungi dokter lebih awal?

### treatment_questions

- Apakah obat saya sesuai untuk fungsi ginjal, risiko tulang, rencana hamil, dan obat lain?
- Jika lupa dosis, ingin berhenti, ada tekanan biaya, atau perlu mengganti obat, siapa yang harus dihubungi dulu?

### hcc_questions

- Apakah saya perlu skrining kanker hati? Jika ya, tes dan intervalnya apa?

### special_questions

- Apakah situasi ini perlu rencana bersama dengan spesialis hati/infeksi, obstetri, onkologi, reumatologi, atau spesialis lain?

### urgent_now

- Kuning memburuk, urin sangat gelap, muntah darah, tinja hitam, bingung, pembengkakan besar, lelah berat, atau muntah terus-menerus perlu dinilai segera.
- Jika sedang memakai antivirus atau baru berhenti/sering lupa dosis dan merasa jelas tidak sehat, hubungi dokter segera.

### urgent_watch

- Jangan menunggu kontrol rutin jika muncul kuning, urin gelap, muntah darah, tinja hitam, bingung, perut cepat membesar, urin sedikit, atau lelah berat.

## Sumber rujukan

- [AASLD 2018 Hepatitis B Guidance on Immunosuppressive Therapy](https://openhbv.com/sources/aasld-2018-hepatitis-b-guidance-on-immunosuppressive-therapy.md?locale=id) — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5975958/
- [AASLD Practice Guidance on Prevention, Diagnosis, and Treatment of Hepatocellular Carcinoma](https://openhbv.com/sources/aasld-practice-guidance-on-prevention-diagnosis-and-treatment-of-hepatocellular-carcinoma.md?locale=id) — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10663390/
- [CDC 2023 Hepatitis B Screening and Testing Recommendations](https://openhbv.com/sources/cdc-2023-hepatitis-b-screening-and-testing-recommendations.md?locale=id) — https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/rr/rr7201a1.htm
- [Hepatitis B Online Choosing an Initial HBV Treatment Regimen](https://openhbv.com/sources/hepatitis-b-online-choosing-an-initial-hbv-treatment-regimen.md?locale=id) — https://www.hepatitisb.uw.edu/go/hbv/medications-used-to-treat-hbv
- [Hepatitis B Online Monitoring Persons On and Off HBV Therapy](https://openhbv.com/sources/hepatitis-b-online-monitoring-persons-on-and-off-hbv-therapy.md?locale=id) — https://www.hepatitisb.uw.edu/go/hbv/monitoring-persons-on-hbv-therapy
- [WHO 2024 Chronic Hepatitis B Guidelines](https://openhbv.com/sources/who-2024-chronic-hepatitis-b-guidelines.md?locale=id) — https://www.who.int/publications/i/item/9789240090903