# 吃 PrEP 预防 HIV，和乙肝有什么关系？

口服 PrEP 含替诺福韦，会同时压制乙肝，停药可能反弹；长效注射 PrEP 不治疗乙肝。解释开始 PrEP 前该查什么、已有乙肝怎么安排。

- URL: https://openhbv.com/articles/prep-and-hepatitis-b-zh-cn?locale=zh-CN
- Language: zh-CN
- Translation key: prep-and-hepatitis-b
- Review status: source_backed
- Last reviewed: 2026-11-06
- Audience: 患者和家属
- Region: Global
- Tags: 治疗, 随访监测

## PrEP 和乙肝为什么会扯上关系

PrEP 是用于预防 HIV 感染的暴露前预防用药。口服 PrEP 常见方案含替诺福韦（TDF 或 TAF）联合恩曲他滨，而替诺福韦同时也是治疗慢性乙肝的一线药物。所以一个用来防 HIV 的药，会顺带影响体内的乙肝病毒。

这也是为什么开始 PrEP 前通常要查乙肝：不是走流程，而是因为结果会改变用药和随访安排。

## 口服 PrEP 会同时压制乙肝

如果你有慢性乙肝、正在吃含替诺福韦的口服 PrEP，HBV DNA 往往会被压下去，肝功能也可能变好。这种“顺带治疗”看起来是好事，但会带来一个问题：乙肝的控制被隐藏在 PrEP 用药背后。

如果之后因为换方案、停药或改成不含替诺福韦的预防方式而停掉口服 PrEP，被压制的乙肝病毒可能重新活跃。

## 长效注射 PrEP 对乙肝没有治疗作用

长效注射 PrEP（如卡博特韦）的作用靶点和替诺福韦不同，对乙肝病毒没有抑制效果。用它预防 HIV，不会顺带治疗乙肝，停药也不会因为“撤掉抗乙肝药”而引起乙肝反弹。

但它同样不能预防乙肝。无论用哪种 PrEP，乙肝预防仍然要靠疫苗、安全套和避免血液暴露。

## 停口服 PrEP 可能导致乙肝反弹

对乙肝感染者来说，停用含替诺福韦的药物需要计划，而不是简单停掉。反弹可能表现为 HBV DNA 升高、ALT 升高，严重时出现肝炎发作，肝硬化患者风险更高。

所以如果你正在用口服 PrEP 并且有乙肝，任何停药、换药或改成注射 PrEP 的决定，都应该提前和医生讨论，并安排停药后的 HBV DNA 和肝功能复查。

## 开始 PrEP 前应该查什么

常规包括 HIV 检测、肾功能、乙肝血清学（HBsAg、anti-HBs、anti-HBc），必要时查 HBV DNA、丙肝和性传播感染。不同地区指南略有差异，但乙肝筛查是重点之一。

如果 HBsAg 阳性，需要判断是慢性感染还是其他状态，并和医生讨论 PrEP 方案是否同时作为乙肝治疗、停药后怎么监测。如果乙肝三项都阴性，建议先接种乙肝疫苗。

## 已经感染乙肝的人怎么安排

可以和医生讨论三种情况：一是继续用含替诺福韦的口服 PrEP，把它同时当作乙肝治疗的一部分；二是改用对乙肝无作用的预防方式，同时另开乙肝抗病毒药；三是停用 PrEP，但必须先安排乙肝监测和后续治疗。

不要自行把口服 PrEP 停掉来“看看病毒会不会反弹”，也不要把 PrEP 当成乙肝疫苗使用。若同时有 HIV 感染，治疗方案需要由 HIV 专科医生整体安排。

## 复诊可以问的问题

1. 我的 PrEP 方案含不含替诺福韦？会不会影响乙肝？
2. 我开始 PrEP 前查过 HBsAg、anti-HBs 和 anti-HBc 吗？
3. 如果我有乙肝，停 PrEP 后怎么复查 HBV DNA 和 ALT？
4. 换成注射 PrEP 后，我的乙肝治疗怎么办？
5. 我需要接种乙肝疫苗吗？
6. 出现乏力、黄疸、尿色变深时应该联系谁？

## 可以带走的行动清单

开始 PrEP 前确认做过乙肝筛查；口服 PrEP 期间不要自行停药或换成注射方案；如果停用含替诺福韦的 PrEP，提前安排 HBV DNA 和肝功能复查；乙肝疫苗、安全套和避免血液暴露仍然是乙肝预防的核心；出现黄疸、深色尿、明显乏力或腹胀时尽快就医。

## 参考来源

- [Hepatitis B Online Choosing an Initial HBV Treatment Regimen](https://openhbv.com/sources/hepatitis-b-online-choosing-an-initial-hbv-treatment-regimen.md?locale=zh-CN) — University of Washington Hepatitis B Online
  - Original: https://www.hepatitisb.uw.edu/go/hbv/medications-used-to-treat-hbv
  - Section: 含替诺福韦的治疗方案
  - Note: Hepatitis B Online 的用药资料说明 TDF、TAF 和恩替卡韦是常用一线药物，替诺福韦同时用于抑制乙肝病毒复制。
  - Quote: 
  - Accessed: 2026-11-06
- [WHO 2024 Chronic Hepatitis B Guidelines](https://openhbv.com/sources/who-2024-chronic-hepatitis-b-guidelines.md?locale=zh-CN) — World Health Organization
  - Original: https://www.who.int/publications/i/item/9789240090903
  - Section: 治疗与停药风险
  - Note: WHO 2024 慢性乙肝指南强调多数人需要长期治疗，停药需要评估并安排随访。
  - Quote: 
  - Accessed: 2026-11-06
- [AASLD Hepatitis B Guidance](https://openhbv.com/sources/aasld-hepatitis-b-guidance.md?locale=zh-CN) — American Association for the Study of Liver Diseases
  - Original: https://www.aasld.org/
  - Section: 治疗调整与监测
  - Note: AASLD 指导强调抗病毒治疗调整要结合病毒控制、肝功能和肝硬化风险。
  - Quote: 
  - Accessed: 2026-11-06
- [CDC Hepatitis B Testing and Diagnosis](https://openhbv.com/sources/cdc-hepatitis-b-testing-and-diagnosis.md?locale=zh-CN) — Centers for Disease Control and Prevention
  - Original: https://www.cdc.gov/hepatitis-b/hcp/diagnosis-testing/index.html
  - Section: 乙肝筛查项目
  - Note: CDC 检测资料说明 HBsAg、anti-HBs、anti-HBc 是判断乙肝感染与免疫状态的基础项目。
  - Quote: 
  - Accessed: 2026-11-06
- [CDC Hepatitis B Prevention and Control](https://openhbv.com/sources/cdc-hepatitis-b-prevention-and-control.md?locale=zh-CN) — Centers for Disease Control and Prevention
  - Original: https://www.cdc.gov/hepatitis-b/prevention/index.html
  - Section: 乙肝预防
  - Note: CDC 预防资料说明乙肝疫苗和避免血液、性暴露是预防的核心。
  - Quote: 
  - Accessed: 2026-11-06

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